“我晕~”
现在小年轻动不动就把
这两个字当口头禅
但身体真要晕起来，
可不是闹着玩的！
有些晕你认为是小事，
拖久了可能危及生命！
最近，
上海九院急诊科、神经内科、
耳鼻咽喉头颈外科
三科专家联手，
教你快速辨清
“头晕”类别
关键时候能救命！
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急诊科：
有些“晕”倒下就再也起不来
“我只是有点晕，
休息一下就好了。”
患者这句话，
在急诊科医生听来最揪心。
因为头晕分两种：
一种能缓，一种等不起。
等不起的那种，
叫作“恶性晕”
后循环脑卒中、肺栓塞、恶性心律失常、主动脉夹层、消化道出血……
任何一个，
都可能在短时间内夺命。
急诊科处理头晕的第一原则
只有六个字：
先救命、再瞄准。
急诊科主任葛晓利特别强调，
很多人头晕做完CT，
显示 “未见异常” 就放心回家，
这是最危险的误区。
后循环脑卒中有个“时间差陷阱”：发病24小时内，CT检出率只有10%~20%。
也就是说，临床症状已经很严重了，但CT可能完全正常。如果这时候患者放心回家，数小时至一两天后，梗死区水肿扩大，脑干受压，可能突发呼吸心跳骤停，再抢救就来不及了。
切记：
头晕伴随复视+手脚无力+走路不稳时，
CT正常≠大脑没问题，
一定要留观，
进一步做
头颅MRI-DWI检查才是正解。
还有一种高危头晕更隐蔽
叫“心源性晕厥”
它与普通头晕有本质区别：
头晕是“感觉天旋地转”，
而晕厥是“意识真正丧失”
哪怕只有几秒钟。
为了快速识别心源性晕厥，
医生往往会追问几个关键细节：
“倒地前有没有心悸？
是不是发生于运动中或躺着时？
有没有家族猝死史？
是否伴随胸痛或呼吸困难？”
这些问题的答案，
可以帮助过滤危险信号。
哪怕患者已经 “感觉好多了”，
对于高危患者，
则应持续心电监护至少6～24小时，
一步步排查。
因为心源性晕厥最可怕的是：
下一次倒地时，
心脏可能不会再自行复跳。
医生提醒，
如果误将头晕当作疲劳处理，
可能就是生与死的分水岭。
出现以下任何症状，不要犹豫，
立即拨打“120”：
首次发作的剧烈眩晕；
任何意识丧失的倒地，哪怕只有几秒钟；
视物成双、说话含糊、持物掉落、走路偏斜；
突发剧烈头痛；胸痛、心悸后出现头晕或晕厥；
吞咽困难、饮水呛咳伴随眩晕。
这些症状无论多轻微、
无论是否自行缓解，
都要第一时间去急诊。
神经内科：头晕是警报！
背后藏着多种病因
九院神经内科舒良副主任医师提示，
头晕从来不是一种病，
而是一类症状，
背后藏着几十种可能病因。
当头晕伴随
以下六大预警信号中的任何一个，
都不可心存侥幸，
必须立即就医：
构音障碍（说话含糊）
吞咽障碍（饮水呛咳）
复视（看东西重影）
共济失调（脚踩棉花）
猝倒发作（突然晕倒）
一侧肢体乏力麻木
医生介绍，
偏头痛患者的大脑
比普通人更敏感——
遇到压力、熬夜、激素波动时，
大脑里刮起一场“神经风暴”（功能异常）。
风暴刮到痛觉中心，就会头痛；
刮到平衡中心（前庭系统），
就会眩晕、不稳。
这种晕有三个特点：
发作时畏光畏声，只想躲进黑屋子；
晕起来啥都干不了，只想躺平；
每次持续数分钟到3天。
好在它是功能性疾病，
发作过后症状几乎完全消失，
预后良好。
此外，
门诊中还有20%~25%的
PPPD慢性头晕患者
患者多见于女性。
特征很典型：头晕几乎每天都有，主要表现为昏沉感、不稳感、非旋转性头晕，持续时间超过3个月；站着、走路、逛商场时加重；发作前往往有过一次急性眩晕的经历；患者被折磨得痛苦不堪。
对于慢性头晕的患者来说，
最佳方法是坚持写“头晕日记”，
以备医生抽丝剥茧，明确诊断。
带齐病历检查，
别自行吃止晕药，
一些晕车药会掩盖真实症状，
影响医生判断。
同时，
避免自行开车就诊。
耳鼻咽喉头颈外科：
有的易复发
有的是急症
耳鼻咽喉头颈外科
孙佳玉主治医师介绍，
各个季节都可能引发头晕，
在冬天和换季时相对更多见。
耳石症、突发性聋伴眩晕
在中老年中常见，
梅尼埃病、前庭性偏头痛
则更“偏爱”女性。
耳石症是眩晕门诊中
发病率最高的一类疾病。
患者常在翻身、
起床时出现短暂的天旋地转，
持续数秒到1分钟。
耳石症易复发，
很多人还会遗留
1~2个月的头昏、
不稳感。
预防复发，应记住三点：
避免诱发眩晕的体位变化，
让耳石稳定住；
保证睡眠、
清淡饮食、别焦虑；
积极对症治疗脑供血不足、
颈椎病等诱发因素。
突发性聋伴眩晕
则属于耳科急症
患者必须
尽早至耳科眩晕门诊就诊。
对心脑血管功能不良的老年人而言，一次突发性聋伴眩晕甚至可能是脑梗死发作的信号。其黄金治疗时间是发病后3天内，需完善检查排除其他危及生命的神经内科疾病后，进行溶栓、消肿、改善血运等综合治疗。
出现“晕”怎么办？
医生提醒，发病后需尽快就诊。等待过程中，建议患者平卧闭眼休息，避免摔倒。家属可帮忙记录，包括发病有无诱因、持续多久，是否合并听力下降、恶心呕吐，有无肢体麻木、偏瘫失语等其他神经障碍症状。
患者日常应保持健康生活习惯，清淡饮食，注意休息；积极控制基础疾病，关注颈椎病、脑供血不足等常见诱因。
尽早就诊，遵医嘱用药，大多数眩晕性疾病都能获得满意疗效。
专家提醒，
身体从不会
无缘无故失去平衡，
每一次“晕”都可能是预警信号。
良性晕可慢查，
恶性晕必须冲急诊！
别让 “再等等” 变成终身遗憾。
赶紧@你最关心的人~
【侬好上海·韩佳艳综合编辑】
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